医保监管条例于5月1日起实施 让医保资金保护更加落实

《医疗保障基金使用监督管理条例》19日发布，将于2021年5月1日起实施。条例首次明确参保人员义务，若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。同时，条例明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。

在不少地方，药店变身超市，用医保卡可以刷卡买非医保用品;而在一些医院等医疗机构，医患有意无意“合谋”挖医保基金墙角，医保基金俨然成了“唐僧肉”。对此，有关部门进行了长期不懈的努力，比如对医保骗保进行专项检查，严肃处理违规违法者;再比如出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等，通过高额奖励织密防医保金骗取制度网络。但是，一些明显的骗保现象得到了遏制，一些隐形的医保骗保现象并没有因此得到有效遏制，一定程度还继续存在。

这其中，原因固然众多，而相关医保基金制度不够完善，尤其是在监管参保人员套取医保金的制度安排上存在缺失、空白等，无疑也是不可忽视的一个重要因素。以往的医保基金管理制度，往往都偏重于对药店、医院等方面的监管和规制，对他们的相关规定相对明确。但对参保人员的规制，往往并不是非常明确，对他们骗保的性质定性有些模糊、不够清晰。

此次，《医疗保障基金使用监督管理条例》首次明确参保人员义务，对自我或方便他人骗取医保资金的行为，进行严肃处理，不但将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，而且处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，让参保骗保人的违规成本大幅提高。显然，与以往相比，这无疑堵上了以往药店、医院等骗保时参保人有意迎合的“后门”，关闭了不良机构骗保的一个非常基础和重要的道路，开启了监管医保骗保的另“半边天”，让不良机构医保骗保实施起来更难，让医保资金保护更加落实，值得肯定与期待。

关键词： 医保资金 骗保 监管