医保起付线是多少？这5种情况一定要注意

中国质量万里行
2020-06-08 16:08:25

中国的社会保险制度能解决很多的保障性问题，其中医保在看病方面算是帮助非常大的，可以使患者从社会获得必要的物质帮助，极大地减轻医疗费用的负担，防止出现家庭因病致贫。但是医保一定程度上也存在起步线比较高，报销的比例不高的缺点。还有很多情况下医保它也是不能报销的，你比如有一位朋友王先生，他就留言反应，自己父亲去年因直肠癌入院治疗了，前前后后费用用掉了呢近10万多，在后面进行医疗报销的时候，报销比例还不到50%，说好的医保报销比例七八成，为什么?最终结果差强人意?

这位王先生感到非常不解，其实我们要明白下面几种情况，医保也是保不了的。

第1个，低于医保起付线的或者是高于封顶线的部分，医保是无法报销的。目前不同地区和医院它相应的标准也不同，所以具体需要咨询当地政府和医护部门。第2个就是社保清单，名录以外的自费的器材及药物，都是不可以报销的。但往往这一部分确实治疗效果比较好的器材。所以很多情况下患者必须要自费承担。

第3个就是针对一些 ICU的重症监护病人，往往有一些需要一些昂贵的、进口的、自费药物的，这个是不能报销的，这些也无疑加重了患者及家属的负担。

第4个，如果这个患者是因为意外，例如交通事故所产生的入院治疗，那么它所产生的医疗费用医保也是无法报销的。第5个就是医保在支付额度上有一定的限制，基本医疗保险的统筹基金在一个年度内累计最高支付限额都是有规定的，要求呢不能超过10万块钱。这5点通俗来说就是啊你在看病的时候，必须要用规定的药物及器材规定的医疗行为才能够给予一定比例的报销，并且设置了最高的报销上限。然而往往在实际的医疗过程中，很多医药品、医疗动作都会超出医保的报销范围，所以就会出现很多老百姓反映，在看完病后，化验机和报销比例少得可怜，需要自费的项目依然很多。

总的来说，以上这5种情况一定要注意，在住院治疗过程中很可能造成报销比例减少，从而自费项目增加，增加了患者和家庭的负担。那么有条件的家庭，你可以配置一些其他的保险，来做一个补充。比如意外的情况可以用意外险来补充，超出支出上限的，可以用大额的医疗险来弥补了等等。虽然医保有些不能囊括进去，但是也还是能够解决不少的看病问题。