宁夏建立健康扶贫政策 解决群众看病难的问题

马生武四年前就查出来心脏有问题，但忙着外出打工、挣钱养家的他不敢去医院治疗。直到去年11月他病情加重，双脚肿胀，气都上不来，才不得不入院治疗。

“我们知道心脏病是大病，四处凑了几万块钱，没想到最后医药费自己掏了不到五千。”这位47岁的农民感叹，多亏国家政策，要不然为了保命，现在就是一身债了。马生武是宁夏回族自治区吴忠市利通区扁担沟镇同利村人，属于建档立卡贫困户。他因风湿性心脏病两次住院并接受手术，报销前总花费近14万元。如今，他在家休养，每月拿药也有大病医保报销，自付不到百元。

“一人生病，全家返贫”曾是许多农村贫困家庭的真实写照。从2017年起，针对因病致贫因病返贫的建档立卡贫困人口，宁夏建立起“一免一降四提高一兜底”的综合保障网。尤其是在国家“重病兜底”基础上，宁夏扩大兜底范围，确保贫困患者年度内在医疗机构住院发生的个人自付费用实际报销比例不低于90%或累计不超过5000元。

这一政策有效解决了贫困群众“看病难、看病贵”问题，他们不再“小病拖、大病熬”。统计数据显示，2017年1月至2019年4月，宁夏因病致贫因病返贫的贫困患者累计住院4.38万人次，医疗费用总额4.2亿元，通过基本医疗保险、大病保险、“扶贫保”、医疗救助、政府兜底等报销后，个人自付费用为3191.23万元，仅占总费用的7.6%。

宁夏健康扶贫的政策也在不断完善。宁夏推出贫困患者县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”“一站式结算”等便民政策，不仅实现了贫困患者医疗报销救助无缝隙、全覆盖，也解决了群众报销难且手续繁琐的问题。去年7月，“先诊疗后付费”实施范围扩大到全区，进一步方便了贫困患者。

与此同时，针对一些建档立卡贫困户因突发疾病难以立即享受兜底政策而返贫的现象，宁夏对认定在册的农村建档立卡贫困人口，住院自付合规费用超过3000元时，由健康扶贫医疗保障“一站式”结算系统自动标识并及时结算。“这相当于给所有建档立卡贫困人口自动设了一道‘防线’，防止他们因病返贫。”自治区卫健委健康综合处副处长刘辉说。

吴忠市同心县倒墩子村村医买晓霞从医多年，她感叹道：“兜底政策减轻了贫困患者的经济压力，以前他们要等到病情严重了才去看，现在心里有底气了，不舒服就去医院。”

解决因病致贫因病返贫的关键还在于加强预防，构建群众“少得病”的大环境。近年来，宁夏全力抓好精准防控，以最小的卫生投入来获取最大的健康效益，让贫困群众少生病、少生大病。据刘辉介绍，宁夏持续在贫困地区开展危害群众健康的主要病种和危险因素筛查，并通过开展健康教育、计划免疫、传染病防控、慢性病管理、爱国卫生等工作，提高群众防病意识。

同时，宁夏一方面培训基层医生，另一方面通过“千名医生下基层”等补充新鲜血液，并为基层卫生院配齐常规医疗器械，不断提升贫困地区基层医疗机构服务能力。

如今，距市区将近30公里的扁担沟镇卫生院不但能为村民做全面体检，其医务人员经中医药服务能力提升培训后，还发展了针灸、颈椎牵引等中医特色项目，为群众家门口就诊提供便利。“中医疗法相对副作用小、更便宜，基层百姓认可度也高。这几年服务跟上了，门诊量也大了。”扁担沟镇卫生院院长罗馨媚说。(新华社记者艾福梅、谢建雯)

关键词： 宁夏 扶贫 医疗