集采后中选心脏支架短缺？医疗机构使用情况快于预期

针对有媒体报道集采后中选心脏支架短缺，“以前没钱做手术，现在有钱没支架”的问题，国家组织高值医用耗材联合采购办公室(以下简称联采办)近日回应，国家组织冠脉支架(俗称心脏支架)集采结果实施以来，总体进展平稳，价格显著下降，中选产品供应充足，群众明显受益。

记者了解到，冠脉支架集采是国家组织高值医用耗材集采的第一单，10个产品中选，材质为钴铬合金或铂铬合金，支架价格从均价1.3万元下降至700元左右，采购周期为两年。目前，中选冠脉支架总体供应稳定。

一方面，医疗机构使用情况快于预期。今年1～8月，医疗机构共使用中选产品110万个，相较集采前去年同期数量增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量107万个。 另一方面，出厂供应情况总体较好。今年1～8月，中选企业已出厂供应中选支架198万个，达全年协议采购量的1.8倍以上，为医院实际使用量的1.8倍。出厂供应量扣除医疗机构使用量后，流通和库存等环节达88万个，供应充足。从全国来看，各种规格的支架均有库存。

据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。很多原本用不起支架、用不起铬合金支架的群众，也用上了质优价宜的铬合金支架。

同时，医生阳光收入增加。联采办有关负责人表示，集采后，部分原来冠脉支架植入手术收费标准较低的省份上调了收费标准，叠加医保支付结余留用、支付方式改革等机制，相关科室医务人员在工作量稳定的情况下阳光收入有所提高。

集采挤出流通环节灰色费用后，生产厂家、配送企业和医院回归正常、平等的购销关系，需要生产、配送、使用各方加强协作。新机制要求配送企业利用现代物流和信息技术提升货源投放效率和精准性，也要求医院加强院内耗材备货、使用、盘货、补货等环节的精细化管理。目前，供应链上相关方的衔接仍在适应中，也使个别型号支架出现临时性紧缺。

值得关注的是，部分医院高价药物球囊使用快速增长。监测发现，冠脉支架降价后，药物球囊虽然使用总量不大，但增速很快。“这既有临床发展的合理增长，但考虑到药物球囊价格在2万元左右，不排除其他非正常因素导致。”该负责人说。

下一步，联采办将密切监测中选产品采购、配送和使用等情况，要求中选企业严格履约、压实供应配送责任，指导医疗机构加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率。同时，规范药物球囊使用，推动地方开展药物球囊集采，对使用药物球囊非正常增长的医疗机构加强监管力度。(记者 李丹青)

关键词： 心脏支架 医疗机构 冠脉支架 铬合金支架